La fimosis y las adherencias balanoprepuciales. ¿Que tengo que hacer?

La fimosis es la imposibilidad de retraer el prepucio que es la piel del pene que recubre el glande. La fimosis es característica en muchos niños. El prepucio en un recién nacido se encuentra contraído alrededor del glande; en los primeros meses de vida está adherido al mismo y no debe intentar retraerse. Al final del primer año, la retracción del prepucio por detrás del surco glandular es posible en el 50% de los niños, alcanzando el 89% a los 3 años. La fimosis afecta a un 8% de los niños de 6-7 años, sólo un 1% en jóvenes de 16-18 años y un 0,5% en adultos.

El diagnóstico es muy sencillo y se aprecia a simple vista: el prepucio no se retrae o lo hace parcialmente. Si se intenta llevar el prepucio hacia detrás para descubrir el glande, es muy difícil o imposible. En otros casos, se puede llevar por detrás del glande, pero se forma un anillo que constriñe el pene y puede resultar doloroso en la erección. También puede dificultar volver a colocar el prepucio sobre el glande por la desproporción entre el anillo y el glande (anillo fimótico).

Tratamiento conservador de la fimosis

El tratamiento de la fimosis depende del tiempo de evolución del cuadro, la edad del paciente, infecciones previas o el grado de fimosis.

Por lo general, no debe actuarse en menores de 3-4 años, ya que las adherencias balanoprepuciales se liberarán generalmente de forma fisiológica.

Actualmente se aconseja que durante el baño, los padres retraigan el prepucio para la limpieza del glande en el caso de ser posible. Haciendo esto normalmente no se tiene que actuar. Sólo en el caso de una fimosi que no presenta una evolución favorable de puede intentar tratamiento con corticoides tópicos (crema de betametasona 0,05-0-1%).

Cirugía de la fimosis: Circumcisión

Las indicaciones para realizar la circuncisión pueden ser múltiples; desde las causas médicas que hemos comentado previamente en los que la retracción del prepucio no se puede realizar (fimosis a cualquier edad, infecciones recurrentes del glande o prepucio-llamadas balanopostitis, fimosis que generan anillos fimóticos en la erección y dificultan las relaciones sexuales). También, la circuncisión puede obedecer a motivos religiosos, sociales, culturales o en algunos países se realiza de rutina en los recién nacidos.